淋巴结肿大五厘米且伴有疼痛时，需要警惕可能存在的严重感染性疾病或恶性肿瘤。淋巴结肿大可能是由于局部组织受到感染或炎症刺激而发生免疫反应所致，此时淋巴结会增生、肿胀。若同时出现疼痛症状，则表明可能存在较为严重的感染性疾病，如急性蜂窝织炎、化脓