茅玉兰项绫的回答:
一)**。1.****良性疾病引起的上腔静脉阻塞,按**作相应**,如为血栓形成,可应用抗凝剂及溶栓药物。
恶性肿瘤所致者,可根据原发肿瘤的组织型别选择化学药物、放射**等。如小细胞肺癌併发svcs可用卡铂和依託泊苷(vp16)**,一般l周内症状可穗棚辩全部缓解。放射**适用于不完全性上腔静脉阻塞。
2.对症**对于肿瘤引起的svcs,经常规**(化疗或放疗)不能使肿瘤缩小或腔静脉压迫减轻,则可行静脉腔内建放支撑器,以使血流再通,并能防止肿瘤和血栓重新闭塞血管腔。同时患者应限制钠盐及液体摄入,必要时吸氧,应用猜缺利尿剂等。
二)预后。併发脑和卖水肿如处理不当,可危及生命。
唉没名可取啊的回答:
上腔静脉症候群**複杂,临床表现轻重程度不一,一但确诊需要积极地进行**,减轻或者解除上腔静脉的外压力可以部分恢复或者完全恢复上腔静脉血液迴流,从而达到缓解或者消除症状的目的。可以通过一般**、药物**、手术**、放射**等方法来改善症状,一般需要长期**。
一、一般**。
病人应卧床,取头高脚低位及给氧,可增加静脉迴流血,减轻心脏输出,降低静脉压,减轻颜面及上部躯体水肿,吸氧可缓解暂时性呼吸困难。
二、药物**。
1、氢氯噻嗪:是一种利尿剂,可以缓解患者上部躯体水肿的症状。
2、地塞公尺松:此药针对严重地呼吸困难与颅压公升高,可以抑制炎性反应,从而达到减轻血管压迫的效果。
三、手术**。
1、单纯上腔静脉病变切除术:主要适用予上腔静脉外病变压迫而上腔静脉未受累者,包括上腔静脉血栓摘除术。通过切除上腔静脉外病变而恢复上腔静脉血流,常常能收到良好的效果,上腔静脉内血栓摘除术一般适用于血栓範围侷限、梗阻时间较短者。
随着溶栓**的进展,该手术的指徵受到极大的限制。对于恶性**所致的上腔静脉症候群,有报道指出,单纯肿瘤切除不能改善患者的生存期,且创伤大而应予以避免。
2、旁路分流术:手术的目的是提供一条能替代上腔静脉使头颈部、上肢的血液迴流至心脏的通道,以缓解上腔静脉症候群症状,因此主要适用于预后不良的上腔静脉症候群。各种分流术可概括为两大类,为胸内分流和胸外分流术。
旁路血管可为自体血管和人造血管(如聚四氟乙烯膨体)。随着血管重建技术的发展,胸内分流术常作为上腔静脉重建时的临时分流,以保证术中上半身血液的迴流。胸外分流术因其具有不开胸、创伤小、生理干扰少的特点,主要用于年老、体弱、上腔静脉病变重且病变无法切除的患者。
对于恶性疾病所致的上腔静脉症候群,因原发疾病的进展使分流手术效果难以确定,因此,此类患者目前更多地採用肺切除加上腔静脉重建术。
️上腔静脉症候群的临床表现
年华的回答:
1.静脉迴流障碍。
头颈部及上肢出现水肿,指压无明显压痕,伴**及口唇发绀,平卧时加重,上半身直立后可缓解,常伴头晕、头胀、睑结膜充血。有时可见颈胸部静脉明显扩张、胸腹壁静脉曲张等。
2.压迫症状。
肿瘤等压迫周围器官、神经可出现咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑、眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗等。
3.神经功能受损。
可出现颅内压增高导致的噁心、喷射性呕吐等症状。
️上腔静脉综合症【上腔静脉综合症】
好大夫专家团的回答:
炎性肌纤维母细胞瘤多发生于行银手术、创伤或炎症以后;临床特点:可发生档凯宴于身体各个部位,发病年龄多见于儿童和青少年。在大多数病例完全切除肿瘤,预后很好,少数(5%)可显示外周侵袭、**和转移,**通常发生在不完全切除的病例。
炎性肌纤维母细胞瘤对于皮质激素比较敏感,确诊后,体积过大或者因解剖部位无法切除时,可以考虑先採用皮质激素**,待肿瘤缩小后再彻底切除,创孙晌伤较小,效果更好。
济南军区总医院崔海银大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
️上腔静脉症候群的检查
牢问佛的回答:
线检查x线透视及平片可发现上纵隔、右肺上叶、上腔静脉周围有佔位影,可能为上腔静脉有肿块压迫。
2.都卜勒超声。
了解上腔静脉通畅程度,血栓範围,是否同时存在其他血管病变及外压性病变。
及磁共振。显示上腔静脉受阻的具体部位及侧支迴圈情况,可清楚显示胸内结构,明确**。
4.上腔静脉造影。
于两侧肘静脉或股静脉穿刺置管,可显示梗阻的部位,及远心端、近心端情况,但併发症多,慎用。
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