如何避免採集血标本发生错误的风险

fjmyhfvclm2025-02-02  31

迪迪热点的回答:


生化检验用的血液标本

可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本,静脉穿刺是最常用的採血方法。毛细血管採血主要用于儿童,血气分析多使用动脉血。

(一)静脉採血法

1.採血步骤

採血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验专案等,按试验专案要求,準备好相应的容器,如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位,採血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通採血法,採血后应取下针头,将血液沿管壁缓慢注入试管内。

2.注意事项

(1)很多生化成分受膳食影响,因此,採血前要确认病人是否空腹。

(2)避免充血和血液浓缩:採血时应动作迅速,儘可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟,否则将使生化结果升高或下降。

(3)若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂採血;若女性病人做了乳腺切除术,应在手术对侧手臂採血。

(4)採血的体位:体位改变可引起一系列的生理变化,使血液中的许多指标发生改变。一般採取直立位採血,其二标本的测定值比卧位高5%~15%。

因此,採血时要注意保持正确的体位(坐位或卧位),以及体位的一致性。

(5)採血时只能向外抽,决不能向静脉内推,以免注入空气,形成气栓而造成严重后果。

(6)防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁;穿刺不顺利,组织损伤过多;淤血时间过长;抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫;**过于剧烈等。若用普通注射器採血后,未取针头直接将血注入真空管内,也易造成溶血。

体内溶血属合格标本,但应在报告单上注明。

(二)动脉採血法

肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为採血点,但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处,按常规消毒,左手固定搏动处,右手持注射器,针头成60°角刺入,血液将自动进入注射器内。

(三)真空採血法

双向针一端插入真空试管内,另一端在持针器的帮助下刺入静脉,血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血,避免了血液外溢引起的汙染,并有利于标本的转运和储存。标準真空採血管採用国际通用的头盖和标籤颜色显示採血管内新增剂种类和试验用途。

️血标本採集存在的问题应採取哪些防範措施

babyan涩的回答:


楼主,你好~~

1 标本容器的选择不当

不同的检验标本需要不同的检验容器。取样所用的容器是否恰当是直接影响检验结果的因素之一。常见的使用容器不当有以下情况:

血清标本使用有抗凝剂的试管;全血标本使用乾燥试管;血培养标本使用未经消毒的,密封不严的培养瓶或不按无菌技术操作造成容器汙染而导致杂菌生长,培养失败。这些都是由于标本容器使用不当人为造成的错误。因此,根据不同的检验目的选择标本容器,必须按要求进行採集和使用。

同时抽取几项检验血标本时,一般注入容器的顺序为:血培养瓶,抗凝管,乾燥试管。动作应迅速準确。

2 採血的时机不当

血液中的很多成分易受饮食影响。血标本做生化检验,应在病人空腹时採取。但某些病例的空腹血也可使检验结果受到影响。

常见原因是:取血前一天晚上病人大量饮酒或半夜加餐,均会使空腹血待测指标发生变化。取血前使用药物也会影响检验结果,在临床上常常遇到病人血糖浓度很低,可病人一般情况良好,调查发现病人输入大量维生素c,使血糖测定结果偏低;做细菌培养,在使用抗生素之后留取标本,会使培养阳性率降低。

因此**要根据检验内容,事先通知病人,向病人交代清楚有关的注意事项,严格掌握标本採集的适宜时机。

3 採血部位不当

临床上有个别**贪图方便,直接从输液的针头上接上注射器抽血,或静脉点滴时从同一血管近心端採血标本,使检验标本含有大量新输入的液体;血气分析标本取静脉血送检;这些都会使检验结果与病人病情不符,因此对输液输血病人,採集血标本时应在对侧肢体採取。血气分析标本应採取动脉血。

4 採血量不当

取血时要根据不同的检验目的,选择不同的抗凝剂试管。不同的抗凝剂试管,要求的採血量不同,要注意抗凝剂与血液要有一定比例,不能过多过少,并将血液与抗凝剂轻轻摇匀。血抗凝剂过多,易造成血液稀释,结果偏低,样品渗透压改变,细胞形态发生改变。

抗凝剂过少或与血液未混匀,均可出现血液凝固或出现肉眼看不见的小凝块,而影响检测结果的準确性,往往给临床医生带来假象,延误了诊断和**。

5 採血的方法不当

採集血标本所用方法可直接造成血液成分的变化,如抽血前止血带在病人臂上缚的时间过长或过紧,都会造成血液成分的变化。对于一些採血困难,缚止血带过长的病人,可以在针头刺入静脉后的短时间内放鬆止血带,等待数分钟再抽血。气体,易挥发物质,ph值等测定时,可採用一些特殊的方法。

如:注射器中事先装有灭菌的抗凝剂,取血后立即将注射器针头斜面刺入橡皮塞中,儘量避免血液空气接触而影响血液成分含量或其ph值。血气标本採动脉血时最好是血液自动流入注射器内。

另外,採血方法不当常可导致标本溶血而影响和干扰检测专案。红细胞内液的某些化学成分与血清浓度不同,红细胞内液浓度高时,溶血导致血浆中浓度增高,反之可产生不同的稀释作用。通常标本发生溶血的原因:

注射器、针头及容器含水分;採血部位用酒精消毒后,酒精未完全挥发;反覆皮下穿刺,甚至刺破血管;抽血速度过快,产生血泡并将泡沫注入容器;振荡血液时过于剧烈;两次抽血注入同一试管内等。因此,取血时最好使用一次性注射器,採血部位**消毒后应等**乾燥后再抽血,抽血后取下针头,将血液顺管壁缓慢注入试管内,避免将泡沫或用力将血液急速推入容器造成溶血。

6 病人和标本不符

望阅读愉快~~o(∩_∩)o~~

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️採集血液标本时应该注意哪些事项

热心网友的回答:


血标本採集注意事项:

1. 为减少由于採血时间而造成的检验结果波动,每次採血最好固定在同一时间;

2. 止血带压迫时间不能太长,过长易引起多种成分改变及血管内溶血;

3. 避免在输液,吃药时抽血作为待检样本;

4. 及时送检.

️採集血标本的注意事项

热心网友的回答:


生化检验用的血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本,静脉穿刺是最常用的採血方法。毛细血管採血主要用于儿童,血气分析多使用动脉血。

(一)静脉採血法

1.採血步骤

採血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验专案等,按试验专案要求,準备好相应的容器,如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位,採血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通採血法,採血后应取下针头,将血液沿管壁缓慢注入试管内。

2.注意事项

(1)很多生化成分受膳食影响,因此,採血前要确认病人是否空腹。

(2)避免充血和血液浓缩:採血时应动作迅速,儘可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟,否则将使生化结果升高或下降。

(3)若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂採血;若女性病人做了乳腺切除术,应在手术对侧手臂採血。

(4)採血的体位:体位改变可引起一系列的生理变化,使血液中的许多指标发生改变。一般採取直立位採血,其二标本的测定值比卧位高5%~15%。

因此,採血时要注意保持正确的体位(坐位或卧位),以及体位的一致性。

(5)採血时只能向外抽,决不能向静脉内推,以免注入空气,形成气栓而造成严重后果。

(6)防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁;穿刺不顺利,组织损伤过多;淤血时间过长;抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫;**过于剧烈等。若用普通注射器採血后,未取针头直接将血注入真空管内,也易造成溶血。

体内溶血属合格标本,但应在报告单上注明。

(二)动脉採血法

肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为採血点,但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处,按常规消毒,左手固定搏动处,右手持注射器,针头成60°角刺入,血液将自动进入注射器内。

(三)真空採血法

双向针一端插入真空试管内,另一端在持针器的帮助下刺入静脉,血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血,避免了血液外溢引起的汙染,并有利于标本的转运和储存。标準真空採血管採用国际通用的头盖和标籤颜色显示採血管内新增剂种类和试验用途。

️血标本採集注意事项有哪些

du知道君的回答:


二、红细胞标本问题 未加入抗体或血清 实验温度(37℃凝集会下降) 未识别溶血 血清与红细胞比例不当 离心速度、时间不够 使用失效或错误试剂 实验结果记录、解释错误 离心速度过大、时间过长 使用了受到细菌汙染的试剂 试验器皿不乾净 实验结果记录、解释错误 患者近期接受了大量abo血型相容但不同型的红细胞,如骨髓移植患者,或非o型人接受o型红细胞 某些abo基因变异的个体或abo亚型红细胞,一些白血病或其他恶性疾病患者的红细胞abo抗原太弱,应用抗-a、抗-b试剂未能出现预期的凝集反应 红细胞获得性或遗传性的异常,如获得性b抗原红细胞或tn/t多凝集红细胞,人血清抗-a、抗-b试剂可能与这些异常的红细胞反应 使用未洗涤的红细胞标本,其表面黏附的血浆或血清中含针对抗-a、抗-b试剂中染色剂或其他成分的抗体,出现假阳性反应 患者血清中高活性、高浓度冷自身抗体严重致敏(包被)自身红细胞,以至自发地发生凝集,而不是抗体试剂的特异性免疫反应所致 红细胞表面包被igg类抗体

三、血清标本的问题 小的纤维蛋白凝集的红细胞凝块被误认为是血液凝集,如使用血浆标本或未完全去除纤维蛋白的血清标本时。 免疫抑制疾病患者血清中abo抗体减少或消失。老年人abo抗体减弱 4-6月龄内婴儿血清中abo抗体阴性或很弱,一般只测正定 血清中不正常浓度和比例的蛋白质成分或高分子蛋白增多可引起非特异凝集,如缗钱状红细胞的非特异凝集。

血清中含抗-a、抗-b以外的其他红细胞抗体,如抗-m、抗-i等。 患者接受了abo血型不同的骨髓移植 患者血清中含有针对红细胞保护剂的抗体 大量c 1分子由于异常高效价的补体结合抗体抗-a、抗-b作用,结合到红细胞膜上,遮蔽了a、b抗原位点,不发生凝集

四、分析和处理 1.重新採集标本,以避免採集、标记、汙染等错误 2.查询患者既往病史、输血史、用药史、骨髓移植史 3.

彻底洗涤标本或试剂红细胞 4.应用抗-ab、抗-a1、或抗-h检测红细胞 5.分析抗筛结果,确定结果是否受同种异型或自身冷抗体干扰 6.

室温孵育30min后,离心观察结果,以检测弱的抗原抗体反应 7. 做自身红细胞做对照,以确定自身抗体的干扰 意外的血清学反应所致的abo正反定不符 抗体太弱或消失 非正常高浓度的抗-a、抗-b可引起前带现象 a2、a2b或其他abo亚型人血清中可能有抗-a1 患者血浆蛋白浓度过高或静脉输用了大量大分子药物等原因,可发生类似凝集现象,如缗钱状凝集 冷自身抗体,如抗-i、抗-ih、抗-ia等 自身免疫性温型抗体 同种抗体/意外抗体

五、abo正反定不符及其处理 1.抗体太弱或消失 如新生儿、老年人、免疫抑制患者,应注意患者的年龄和诊断 2.非正常高浓度的抗-a、抗-b可引起前带现象,导致假阴性,将血清稀释或用edta(2.

5%)处理可消除 3.a2、a2b或其他abo亚型人血清中可能有抗-a1, 抗-a1只凝集a1型红细胞而不凝集a2、o型红细胞 4.患者血浆蛋白浓度过高或静脉输用了大量大分子药物等原因,可发生类似凝集现象,如缗钱状凝集 将血清用生理盐水稀释3倍或用盐水替换技术可消除 5.

冷自身抗体,如抗-i、抗-ih、抗-ia等(自凝) a.所有试剂及细胞37℃孵育,37℃下判读结果 b.将冷自身抗体吸收 c.

将血清用0.01mol/l dtt处理和再定型 6.自身免疫性温型抗体 自身免疫性溶血性贫血病人血清中可有温型自身抗体,37℃反应比室温强 血清能凝集自身和其他各型红细胞,若红细胞上吸附自这种自身抗体,在自身或他人血清中均可出现凝集,正定被误认为ab型,反定被误认为o型。

用递增温度(22℃,37℃,45℃)洗涤红细胞后再做血型鉴定 7.同种抗体/意外抗体 室温下抗-p、抗-m、抗e等,可能出现意外反应,干扰abo血型鉴定 抗体特异性抗体鉴定,选择抗原阴性的红细胞做反定

兄弟,这问题可複杂了。静脉採血 空腹不小于8小时 血脂测定 禁食12 14小时,三天禁油腻。醛固酮检测应起床前取卧位血,起床后活动2h后取立位血。还有抗凝剂问题等等。採集血标本的注意事项 生化检验用的血液标本可来自于静脉 动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本,静脉穿刺是最常用的採血方法。毛细血管採血...

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