近日，上海九院脑血管专家自曝确诊“脑梗”。上海交通大学附属第九人民医院神经外科主任医师、博导李轶近日在视频中苦笑着告诉网友：“大家好，我是李轶，我今年45岁，我也脑梗了。”
李医生晒出他的磁共振报告显示确诊为“双侧额叶及放射冠区腔隙性梗塞灶”，也就是俗称的“腔梗”，这属于脑梗死的一种，不过目前他属于无症状，所以还不需要进行治疗。
️ 为什么会得脑梗，脑梗有什么前兆，如何预防？
脑梗（脑梗死）是由于脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血、缺氧而坏死的疾病，具有高致残率、高致死率的特点。以下是关于脑梗的成因、前兆及预防的详细解答：
️一、为什么会得脑梗？
脑梗的核心病因是️脑部血管阻塞，常见原因包括：
️动脉粥样硬化
长期高血压、高血脂、糖尿病等导致血管内皮损伤，胆固醇沉积形成斑块，斑块破裂后引发血栓，堵塞血管。
️危险因素：吸烟、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、年龄增长（50岁以上风险升高）。
️心源性栓塞
心脏疾病（如房颤、心肌梗死）导致血栓脱落，随血流进入脑部血管。
️危险因素：心脏病史、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜等。
️其他原因
️小血管病变：长期高血压导致小动脉硬化，引发腔隙性脑梗。
️血液高凝状态：如癌症、抗磷脂综合征、长期服用避孕药等。
️血管炎或夹层动脉瘤：炎症或血管壁撕裂导致血管狭窄或闭塞。
️二、脑梗的前兆（短暂性脑缺血发作，TIA）
TIA是脑梗的“预警信号”，症状通常持续数分钟至1小时，可反复发作，需立即就医：
️突发肢体无力或麻木
一侧肢体（如手臂、腿）突然无力、沉重或麻木，可能伴随面部下垂。
️言语障碍
说话含糊不清、理解困难或无法表达（如“口齿不清”“词不达意”）。
️视力问题
单眼或双眼突然视力模糊、黑矇（如“眼前发黑”），可能持续数秒至数分钟。
️头晕或平衡障碍
突发严重头晕、站立不稳，或行走时向一侧偏斜。
️剧烈头痛
无明确诱因的突发剧烈头痛，可能伴随恶心、呕吐。
️意识模糊
短暂性意识丧失、嗜睡或反应迟钝。
️注意：TIA症状可能自行缓解，但约1/3的患者会在短期内发生脑梗，需紧急评估风险（如CT、MRI、血管超声）。
️三、如何预防脑梗？
预防需从️控制危险因素和️健康生活方式两方面入手：
️1. 控制基础疾病
️高血压：定期监测血压，目标值＜140/90 mmHg（合并糖尿病或肾病者＜130/80 mmHg）。
️高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值＜2.6 mmol/L（高危人群＜1.8 mmol/L）。
️糖尿病：空腹血糖＜7.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%。
️房颤：抗凝治疗（如华法林、利伐沙班）预防心源性栓塞。
️2. 健康生活方式
️饮食：
减少盐、糖、饱和脂肪摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）。
推荐“地中海饮食”：以鱼类、坚果、橄榄油为主，适量红酒。
️运动：
每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或75分钟高强度运动。
️戒烟限酒：
吸烟者脑梗风险增加2倍，酒精摄入男性≤25g/天，女性≤15g/天。
️控制体重：
体质指数（BMI）18.5-23.9 kg/m²，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。
️3. 定期筛查与药物预防
️高危人群（如50岁以上、有家族史者）：
每年体检：颈动脉超声、血脂、血糖、同型半胱氨酸检测。
必要时使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝药。
️房颤患者：
根据CHA₂DS₂-VASc评分决定是否抗凝治疗。
️4. 避免诱因
避免突然用力（如便秘时过度用力）、情绪激动、寒冷刺激等可能升高血压的行为。
️总结
脑梗的预防关键在于️早期识别危险因素和️及时干预。若出现TIA症状，需立即就医；日常通过健康生活方式和规范管理基础疾病，可显著降低发病风险。记住：️时间就是大脑，脑梗急救的黄金时间是发病后4.5小时内，及时溶栓或取栓可挽救生命并减少后遗症。
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