宫颈癌筛查要做哪几项？不同年龄段女性检查指南(宫颈癌筛查要做阴道镜吗)

你知道宫颈癌筛查包含哪些项目吗？不同年龄段的女性在筛查上有什么区别呢？了解这些知识能让我们更好地预防宫颈癌。接下来，我们就一起深入探究宫颈癌筛查的相关内容，为不同年龄段的女性提供实用的检查指南。

宫颈癌筛查项目

宫颈细胞学检查：这是宫颈癌筛查的基础项目，常用的有传统的巴氏涂片和液基薄层细胞学检查（TCT）。巴氏涂片是通过刮取宫颈表面细胞，在显微镜下观察细胞形态，判断是否有异常。但它的准确性相对较低，假阴性率较高。TCT则是一种更先进的技术，能收集到更多的细胞，制片质量更好，提高了发现早期病变的几率，是目前临床上常用的筛查方法。

人乳头瘤病毒（HPV）检测：HPV感染是宫颈癌的主要病因，检测HPV可以了解是否感染了高危型HPV。目前有多种HPV检测方法，能检测出多种高危型HPV亚型。对于HPV检测阳性的女性，需要进一步评估和随访，因为持续的高危型HPV感染会增加患宫颈癌的风险。

阴道镜检查：当宫颈细胞学检查或HPV检测结果异常时，通常需要进行阴道镜检查。阴道镜能将宫颈放大，直接观察宫颈表面的微小病变，并可以在可疑部位取组织进行病理检查，以明确病变的性质，是诊断宫颈癌前病变和早期宫颈癌的重要方法。

宫颈组织病理检查：这是确诊宫颈癌的金标准。在阴道镜下取宫颈组织进行病理切片检查，能准确判断病变是良性还是恶性，以及病变的程度和类型，为后续的治疗提供重要依据。

不同年龄段女性检查指南

21-29岁女性：这个年龄段的女性，建议每3年进行一次宫颈细胞学检查（TCT）。因为这个阶段女性感染HPV的几率相对较高，但大多数是一过性感染，身体自身的免疫系统可以清除病毒。如果TCT结果异常，再进一步进行HPV检测和阴道镜检查。不建议单独进行HPV检测，因为这个年龄段HPV感染率高，单独检测意义不大。

30-65岁女性：有两种筛查方案可供选择。一种是每5年进行一次TCT和HPV联合检测，这种联合筛查的准确性更高，可以有效发现早期病变。另一种是每3年进行一次单独的TCT检查。如果联合检测结果均为阴性，那么可以适当延长下次筛查的间隔时间。如果其中一项结果异常，需要进一步检查。

65岁以上女性：如果在过去10年内连续3次TCT检查结果正常，或连续2次TCT和HPV联合检测结果正常，且没有宫颈癌前病变的病史，可以考虑停止筛查。但如果有异常病史或存在其他高危因素，仍需要继续进行筛查。

特殊情况：对于有多个性伴侣、免疫功能低下、长期使用避孕药、有宫颈癌家族史等高危因素的女性，无论年龄大小，都应该适当增加筛查的频率和项目。例如，缩短筛查间隔时间，同时进行TCT和HPV检测等。此外，有过子宫切除术的女性，如果手术是因为良性疾病，且术前宫颈检查结果正常，可以不再进行宫颈癌筛查；但如果手术是因为宫颈癌或癌前病变，仍需要定期进行随访和筛查。

宫颈癌筛查对于女性的健康至关重要。了解宫颈癌筛查的项目和不同年龄段的检查指南，有助于女性朋友们根据自身情况选择合适的筛查方法和时间。宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查和宫颈组织病理检查是常见的筛查和诊断项目，每个项目都有其独特的作用。不同年龄段的女性由于生理特点和感染风险的不同，筛查方案也有所差异。21-29岁女性以TCT检查为主，30-65岁女性可选择TCT和HPV联合检测或单独TCT检查，65岁以上女性在满足一定条件下可考虑停止筛查。而对于有高危因素的女性，则需要更加密切地进行筛查。希望广大女性朋友们重视宫颈癌筛查，定期进行检查，做到早发现、早诊断、早治疗，远离宫颈癌的威胁。