类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，部分患者会出现腋下淋巴结肿大的情况。了解这一症状对于疾病的诊断和治疗至关重要。

类风湿腋下淋巴结肿大的症状

️外观表现:类风湿患者腋下淋巴结肿大时，可表现为双侧对称肿大，用手触摸能感觉到淋巴结，部分患者还会有淋巴结触痛的症状。

️伴随症状:除了腋下淋巴结肿大，患者可能还伴有类风湿的其他症状，如晨僵症状、多关节受累、关节外表现等，严重时会出现多系统累及的情况。

类风湿腋下淋巴结肿大的成因

️免疫系统过度活跃:类风湿活动期，免疫系统过度活跃，炎症因子攻击身体组织，导致淋巴细胞增殖、反应性增生，进而引起腋下淋巴结肿大。同时，自身抗体异常、免疫复合物沉积等也会影响免疫系统，促使淋巴结肿大。

️细胞因子风暴:在类风湿关节炎中，会出现细胞因子风暴，炎症介质谱发生变化，如IL - 6等细胞因子水平升高，刺激淋巴组织，导致淋巴滤泡增生、浆细胞浸润等，引发腋下淋巴结肿大。

类风湿腋下淋巴结肿大的诊断

️实验室检查:通过检测RF因子阳性、抗CCP抗体等生物标记物，以及检查淋巴细胞亚群等，有助于判断类风湿的病情和腋下淋巴结肿大的原因。

️病理检查:进行关节滑膜活检、淋巴组织病理检查等，观察滑膜淋巴组织、CD20 + B细胞等情况，可明确病变性质，与卡斯特曼病等疾病进行鉴别。

类风湿腋下淋巴结肿大的治疗

️免疫调节药物:常用的免疫调节药物如来氟米特片、纷乐（羟氯喹）、甲氨蝶呤等，可调节免疫系统，抑制淋巴细胞增殖，减轻炎症反应，从而缓解腋下淋巴结肿大的症状。

️生物制剂:TNF - α抑制剂、IL - 6受体拮抗剂等生物制剂，能针对性地阻断炎症信号通路，减少炎症因子的产生，对类风湿和腋下淋巴结肿大有较好的治疗效果。

️JAK抑制剂:巴瑞替尼片等JAK抑制剂，可抑制相关激酶的活性，调节免疫系统，改善类风湿症状和淋巴结肿大情况。

️其他药物:泼尼松等糖皮质激素可快速减轻炎症，但长期使用有一定副作用。治疗过程中还需进行治疗药物监测和药物基因组学检测，以确保用药安全有效。同时，要注意清除免疫复合物，监测肝肾功能。

类风湿关节炎患者出现腋下淋巴结肿大时，应及时就医，进行全面检查，以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时，患者在治疗过程中要注意定期复查，监测肝肾功能等指标。