老人被撞 医保垫付的康复治疗费谁赔 责任方需赔偿
老人被撞 医保垫付的康复治疗费谁赔 责任方需赔偿!关于老人被撞后医保垫付的康复治疗费赔偿问题,根据现有法律规定和司法实践,以下几点值得关注:
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定,基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。这意味着,如果交通事故是由第三方(如肇事者)造成的,医保机构可以向该第三方追讨已经垫付的费用。《上海市医疗保障条例》(2025年4月2日生效)也明确规定,基本医疗保险基金用于支付的费用,若与第三人侵权行为有关,医保机构有权向侵权人追偿。
根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条的规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用。如果事故责任明确(如肇事司机全责),那么肇事方及其保险公司应承担相应的赔偿责任。赔偿金额通常包括直接损失(如医疗费、护理费)和间接损失(如误工费、精神损害抚慰金)。
在类似案件中,法院通常会综合考虑以下因素:康复治疗的必要性,如果康复治疗与交通事故存在因果关系,则可以纳入赔偿范围;费用分担比例,部分费用可能由保险公司承担,剩余部分由肇事方或其公司负责;诉讼时效,赔偿请求需在法定时效内提出,否则可能丧失胜诉权。
在一起案件中,年近90岁的赵阿婆因交通事故受伤后接受康复治疗,家人使用医保垫付了费用。最终法院判决保险公司用剩余保费赔偿约6,856.69元,肇事出租车所属公司赔偿剩余的38,123.80元。
建议及时保留证据,包括医疗票据、病历、事故责任认定书等,以证明康复治疗的必要性和费用合理性。如果医保已垫付费用,应及时告知医保中心,以便其启动追偿程序。如涉及复杂赔偿问题,建议咨询专业律师,确保合法权益得到保障。
医保垫付的康复治疗费原则上应由事故责任方或其保险公司承担,但具体赔偿金额和责任分配需结合案件具体情况确定。