老人脑肿瘤是否需要手术取决于肿瘤位置及患者全身状况。

如果肿瘤位于重要功能区附近或者引起颅内压增高，导致头痛、恶心呕吐等症状时，应考虑手术治疗以减轻压力并防止进一步损伤。另外，若患者全身状况良好，没有明显的手术禁忌证，则可以耐受开颅手术。

对于体积较小且无明显症状或生长缓慢的良性脑瘤，可密切观察病情变化，暂时不需要立即手术。

在考虑老年人脑肿瘤手术前，需评估患者的年龄、身体状况以及肿瘤的具体特征，确保手术风险可控，并优化术后康复管理。