小孩在医生指导下短期、适量使用庆大霉素通常不会致耳聋；长期大量使用可能导致耳聋。

短时间、适量使用庆大霉素时，其浓度较低，一般不会造成明显的毒性反应，也不会对听觉系统产生持久的影响。而长期大量使用会使药物浓度过高，累积性地损害听觉细胞，从而增加耳聋的风险。

如果小孩存在肾功能不全或既往有耳毒性的药物暴露史，则可能更容易受到庆大霉素耳毒性的影响。

在儿童用药过程中，应严格遵循医嘱，并定期监测听力和肾功能。若出现任何疑似耳聋或其他不良反应的症状，应及时告知医生并调整治疗方案。