根据暴露源不同,在工作中发生职业暴露后应如何处理
热心网友的回答：
1、暴露后处理应注意什么?
我们应该儘可能地避免hiv职业暴露，但事实表明，工作有时也会有意外的情况出现。如果不幸发生hiv职业暴露，首先应立即进行区域性紧急处理，并立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告，及时向有关专家谘询并请专家进行风险评估，必要时服用抗病毒药物进行预防性**。另外，需要替被暴露者保密。
2、暴露发生后如何进行区域性处理?
如是血液、体液等溅洒于**粘膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水沖洗;如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底沖洗;如发生**粘膜***、切割伤、咬伤等出血性损伤，应立即挤出损伤区域性的血，然后用清水、自来水或生理盐水等彻底沖洗，再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%～0.
5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。
3、风险评估
医务人员职业暴露后感染hiv的概率，可以进行一定的估计。一般而言，一次针头刺伤感染hiv的概率为0.33%(1/400～1/300)，仅粘膜或**暴露于感染的血液而无区域性损伤的情况下，被hiv感染的危险性大约为1/1000或更低，而当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触感染者的血管被传染的可能性增大。
若做为hiv传染源的病人在2个月内因艾滋病死亡时，接触者感染hiv的可能性会增加。此外，暴露后感染的危险性也和接触的血量及含hiv血中病毒载量有关，和接触者本身的免疫功能也有关。当然，如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低。
4、合理用药
hiv职业暴露发生后，如果风险较大，建议进行阻断**。用药方案为双汰芝1粒bid，连续使用30天。双汰芝为专门用于hiv**的抗病毒药，在各地的疾病预防控制中心或者传染病专科医院可以获得。
如果花钱买，一月的疗程需要1800元人民币，但是目前很多地方都可以免费获得。需要注意的是，阻断**在暴露之后越快越好，最好在24小时以内。超过3天完全没有用。
如果没有双汰芝，可以有其它药物代替，建议谘询当地或高一级疾控中心。
5、定期监测
hiv职业暴露发生后，应立即抽取被暴露者的血样作hiv抗体本底检测，以排除是否有既往hiv感染;如检测结果阴性，不论经过危险性评估后是否选择暴露后预防用药，均应在事故发生后第6周、3个月、6个月和12个月时分别抽取血样检测hiv抗体，以明确是否发生hiv感染。有条件情况下，可以採用核酸分析和病毒培养等进行早期诊断。
️根据暴露源不同,在工作中发生职业暴露后应如何处理？
热心网友的回答：
1、暴露后处理应注意什么?
我们应该儘可能地避免hiv职业暴露，但事实表明，工作有时也会有意外的情况出现。如果不幸发生hiv职业暴露，首先应立即进行区域性紧急处理，并立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告，及时向有关专家谘询并请专家进行风险评估，必要时服用抗病毒药物进行预防性**。另外，需要替被暴露者保密。
2、暴露发生后如何进行区域性处理?
如是血液、体液等溅洒于**粘膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水沖洗;如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底沖洗;如发生**粘膜***、切割伤、咬伤等出血性损伤，应立即挤出损伤区域性的血，然后用清水、自来水或生理盐水等彻底沖洗，再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%～0.
5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。
3、风险评估
医务人员职业暴露后感染hiv的概率，可以进行一定的估计。一般而言，一次针头刺伤感染hiv的概率为0.33%(1/400～1/300)，仅粘膜或**暴露于感染的血液而无区域性损伤的情况下，被hiv感染的危险性大约为1/1000或更低，而当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触感染者的血管被传染的可能性增大。
若做为hiv传染源的病人在2个月内因艾滋病死亡时，接触者感染hiv的可能性会增加。此外，暴露后感染的危险性也和接触的血量及含hiv血中病毒载量有关，和接触者本身的免疫功能也有关。当然，如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低。
4、合理用药
hiv职业暴露发生后，如果风险较大，建议进行阻断**。用药方案为双汰芝1粒bid，连续使用30天。双汰芝为专门用于hiv**的抗病毒药，在各地的疾病预防控制中心或者传染病专科医院可以获得。
如果花钱买，一月的疗程需要1800元人民币，但是目前很多地方都可以免费获得。需要注意的是，阻断**在暴露之后越快越好，最好在24小时以内。超过3天完全没有用。
如果没有双汰芝，可以有其它药物代替，建议谘询当地或高一级疾控中心。
5、定期监测
hiv职业暴露发生后，应立即抽取被暴露者的血样作hiv抗体本底检测，以排除是否有既往hiv感染;如检测结果阴性，不论经过危险性评估后是否选择暴露后预防用药，均应在事故发生后第6周、3个月、6个月和12个月时分别抽取血样检测hiv抗体，以明确是否发生hiv感染。有条件情况下，可以採用核酸分析和病毒培养等进行早期诊断。
️职业暴露后要怎么处理？
热心网友的回答：
如果不幸发生职业暴露，首先应立即进行区域性紧急处理，并立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告，及时向有关专家谘询并请专家进行风险评估，必要时服用抗病毒药物进行预防性**。如是血液、体液等溅洒于**粘膜表面应立即先用肥皂，再用清水或生理盐水沖洗。如溅入口腔和眼睛等部位，用清水或生理盐水长时间彻底沖洗。
如发生**粘膜***、切割伤、咬伤等出血性损伤，应立即挤出损伤区域性的血，然后用清水或生理盐水等彻底沖洗，再用碘伏和双氧水等消毒创面。合理用药，职业暴露发生后，如果风险较大，建议进行阻断**。阻断**在暴露之后越快越好，应在二十四小时以内。
职业暴露发生后，应立即抽取被暴露者的血样作抗体本底检测，以排除是否有既往感染。如检测结果阴性，不论经过危险性评估后是否选择暴露后预防用药，均应在事故发生后第6周、3个月、6个月和12个月时分别抽取血样检测抗体，以明确是否发生感染。
热心网友的回答：
职业暴露后，必须要做好清消处理，使自己的身体不受到伤害。
️预防职业暴露的措施有哪些，发生职业暴露后如何处置
善良的独孤风雪的回答：
医院职业暴露预防处理措施
为维护医务人员及其他部门有关人员的职业安全,有效预防在工作中发生经血传播疾病如:梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎,尤其是艾滋病等职业暴露感染,一旦发生职业暴露后最大限度的避免或减少经血传播疾病的病毒感染,特制定具体预防处理方案.
一、 职业暴露
1. 职业暴露是指医务人员以及有关工作人员,在从事医疗防治工作及相关工
作的过程中意外被经血传播疾病患者的血液、体液汙染了**或者粘膜,或者被含有经血传播疾病病毒的血液、体液汙染了的针头及其他锐器刺破**,有可能被乙肝病毒艾滋病病毒感染的情况.
2. 资料分析表明:执行严格的安全操作及防护措施,医护及检验等人员的职
业暴露事件是可以避免的.
二、 职业暴露的预防措施
1. 医务人员对所有病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、
脑脊液、滑液、**分泌物等人体物质)及被血液、体液汙染的物品均视为具有传染性的病原物质,在接触这些物质时,必须採取预防措施. 2. 医务人员进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操
作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒.
3. 在诊疗、护理操作工程中,有可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员的
面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透效能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能汙染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗效能的隔离衣或者围裙(如:外科手术、口腔**、消化道内镜、泌尿系内镜等专科检查诊疗).
4. 医务人员手部**发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和
护理操作时必须戴双层手套.
5. 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别
注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤.
6. 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设
备进行安全处置,也可以使用具有安全效能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤.
7. 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套.禁止用手直接接触使用后的
针头、刀片等锐器.
三、 职业暴露后的预防处理
(一) 紧急区域性处理:
首先应立即进行区域性紧急处理,包括轻挤出血、清洗、区域性消毒等.
1. 用洗手液和流动水清洗汙染的**,用生理盐水沖洗粘膜.
2. 如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,儘可能挤出损伤处的血液,再用洗手液和流动水沖洗;禁止进行伤口的区域性挤压.
3. 受伤部位的伤口沖洗后,应当用消毒液,如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,幷包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反覆用生理盐水沖洗乾净.
4. 对被乙肝病毒暴露的粘膜或伤口儘早施行被动免疫. (二) 登记、免疫接种、上报、随访制度
1. 发生职业暴露后应向医院感染管理科报告，医院组织相关专家对暴露发生的危险程度进行评估，报告预防科并对暴露者及患者进行相关的血清学检查及随访、监控。
2. 根据暴露病毒的种类及病毒载量，对暴露人员实行预防用药方案。 （三）不同病原暴露后的处置
1暴露于hiv（血源性疾病）的处置。有以下三点 （1） 预防最好在4小时内实施，最迟不超过24h，并建议使用抗逆转录病毒药物。
(2) 暴露后儘早获得血液标本进行hiv检查，定期检查血清转化，并及时向医院的有关部门报告，包括其它疾病。 (3)
医院应立即採取感染源患者的血清学进行检查。
2 暴露于hbv(血源性疾病)的处置 有以下三点
（1）对于既往已有免疫，其抗体hbs抗体》10mlu/ml时，不需要进一步**。
(2) 对于没有免疫力的人，应儘早使用预防性肌肉注射乙肝免疫球蛋白（最好48h内，最迟<1周）。同时进行乙肝疫苗全程接种，即开始时肌肉注射10ug ,1个月时10ug ，6个月时10ug 。
（3） 暴露于hcv(血源性疾病)的处置 丙型肝炎病毒感染途径同乙型肝炎。目前虽然没有丙型肝炎暴露后的**方法，但也必须检查血清转化。对于乙型肝炎病毒感染的感染源患者，也必须检查hcv感染。
对暴露者应定期随访监控。追蹤6—9个月。
医院感染管理科
2023年6月
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